Mapa de evidências sobre a efetividade clínica da aromaterapia: informe executivo / Evidence map on the clinical effectiveness of aromatherapy: report executive

O mapa apresenta uma visão geral das evidências sobre os efeitos clínicos da Aromaterapia em humanos. A partir de uma ampla busca bibliográfica foram incluídos 73 estudos de revisão sistemática que analisaram o efeito clínico de intervenções com óleos essenciais (49 óleos essenciais), óleos vegetais (06 óleos vegetais graxos), misturas (66 sinergias) e 01 hidrolato, utilizando cinco formas de aplicação: inalação, banho, massagem, ingestão ou tópico. Principais Achados: • Estas formas de aplicação foram associadas a 55 desfechos de saúde distribuídos em 7 grupos: Dor; Indicadores Metabólicos e Fisiológicos; Doenças Não Transmissíveis; Bem-Estar, Vitalidade e Qualidade de Vida; Saúde Mental; Doenças Infectocontagiosas; Saúde Reprodutiva. No total, foram 420 associações entre intervenções e desfechos. • Dentre os grupos de desfechos, o grupo Saúde Mental recebeu 154 associações, seguido pelo grupo Dor (93 associações) e Bem-Estar, Vitalidade e Qualidade de Vida (85 associações). • A maior parte dos estudos reportou efeito positivo para 333 associações. O efeito potencial positivo foi reportado para 50 associações, inconclusivo para 19 associações e sem efeito para 18 associações. Não foram reportados efeitos negativos. • A Lavanda (Lavandula angustifolia) foi o óleo essencial mais analisado, com 116 associações com o óleo puro e outras 89 associações com a lavanda em 49 sinergias com outros essenciais, vegetais e hidrolato. As intervenções com Lavanda demonstraram efeitos relevantes para a Saúde Mental, especialmente transtornos de ansiedade. • O segundo óleo essencial mais pesquisado foi o de Rosa de damasco (Rosa x damascena), com 24 intervenções unitárias (puro) e em sinergias (11). Estas intervenções foram associadas a 10 desfechos de saúde, com destaque para os desfechos de Dor (12 associações). Implicações para prática: Apesar da Aromaterapia trabalhar com produtos naturais, existem técnicas específicas para cada tipo de população que precisam respeitar o modo da intervenção, a diluição, o tempo de uso e a frequência com que se utiliza. A formação profissional adequada é essencial para o uso seguro da Aromaterapia em intervenções terapêuticas. Implicações para pesquisa: Destaca-se que há grande heterogeneidade nos estudos clínicos primários de Aromaterapia, o que dificulta a sistematização da evidência disponível. Recomenda-se, prioritariamente, o fomento em estudos de ensaios clínicos randomizados, principalmente para os óleos essenciais/sinergias. Recomenda-se ampliar este Mapa com novos estudos, em especial com os óleos essenciais dos biomas brasileiros. Implicações para gestão: Espera-se que as associações identificadas possam promover a implementação da Aromaterapia por gestores e profissionais que atuam nos serviços do SUS, especialmente para os desfechos que apresentaram efeito positivo e potencialmente positivo.

This map presents overview evidence of the clinical effects of essential oils in humans. The search was conducted in several databases, and 73 systematic review studies were included. Main Findings: This Map collects evidence for interventions with 49 essential oils, 9 fatty vegetable oils or in 66 mixtures (synergies) and one hydrolate, with applications through inhalation, massage, bath, ingestion, or topical. Each intervention was associated with at least one of 55 health outcomes classified into 8 groups: Pain; Metabolic and Physiological Indicators; Noncommunicable Diseases; Mental Health; Infectious Diseases; Reproductive Health and Other, totaling 420 associations. The effects reported by each study included: positive, potentially positive, no effect, and inconclusive effects. Highlighting that no negative effect was reported. The essential oil most researched was Lavender (Lavandula angustifolia - 116 associations). The Roses essential oil was the second most researched (Rosa damascena - 24 associations). The interventions with Lavender essential oil demonstrated more relevant effects on Mental Health, especially anxiety disorders. Interventions with Rose essential oil the more relevant effects on outcomes related to Women's Health, especially dysmenorrhea and pain in childbirth. This Map found 333 positive effect for different health outcomes. Implications for practice: The therapeutic interventions with Aromatherapy are diverse, where the main focus is on the person, an integral and unique being, with no overlooking health outcomes. Adequate training is of paramount importance for a professional who applies Aromatherapy in health. Although Aromatherapy is a natural product, specific techniques for each type of population need to respect the method of intervention, dilution, time of use, and the frequency with which it is used. Thus, aromatherapy safe practice health will contribute even more to the results already achieved. Implications for research: Noteworthy, that there is heterogeneity in the primary clinical trials of Aromatherapy, which hampered systematizing the available evidence. Recommended, as a priority, the promotion of studies of randomized clinical trials, especially for essential oils/synergies. Besides, expanding this Map is necessary so that new publications are included, especially with essential oils from Brazilian biomes.

Occupational health, integrative and complementary practices in primary care, and the Covid-19 pandemic / Salud del trabajador, prácticas integrativas y complementarias en la atención básica y pandemia de Covid-19 / Saúde do trabalhador, práticas integrativas e complementares na atenção básica e pandemia da COVID-19

ABSTRACT OBJECTIVE: To identify the possible repercussions of the COVID-19 pandemic on the workers' health, the care strategies used, and the provision of Integrative and Complementary Practices in health services in the context of COVID-19. METHOD: Descriptive study, with a qualitative approach, which used a focus group for data collection and content analysis according to Bardin. RESULTS: Eleven health professionals from the city of Registro (SP) participated and, based on the information analysis, four categories emerged: (1) Changes in work routine caused by the pandemic and the feelings they generate in health professionals; (2) Integrative and Complementary Practices as a self-care strategy in the pandemic; (3) Provision of Integrative and Complementary Practices during the pandemic; and (4) Occupational health as the focus and strategy motivator to resume the provision of Integrative and Complementary Practices in the municipality. CONCLUSION: This study allowed the identification of the impact of the pandemic, especially on workers' mental health, which influenced the search for care strategies that included the Integrative and Complementary Practices. Professionals with this training began to offer the Integrative and Complementary Practices in the service to other workers, given the interruption of their provision to the population due to the COVID-19 pandemic.

RESUMEN Objetivo: Identificar las posibles repercusiones de la pandemia de COVID-19 en la salud de los trabajadores, las estrategias de cuidado utilizadas y la oferta de prácticas integrativas y complementarias en servicios de salud en el contexto de COVID-19. Método: Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, que utilizó grupo focal para recolección de datos y análisis de contenido según Bardin. Resultados: Participación de 11 profesionales de salud de la ciudad de Registro (SP) y, a partir del análisis de informaciones, emergieron cuatro categorías: (1) Las modificaciones en la rutina de trabajo causadas por la pandemia y los sentimientos generados en los profesionales de salud; (2) Prácticas integrativas y complementarias como estrategia de autocuidado en la pandemia; (3) La oferta de prácticas integrativas y complementarias durante la pandemia; y (4) La salud del trabajador en foco y motivadora de la estrategia para el recomienzo de la oferta de prácticas integrativas y complementarias en el municipio. Conclusión: En este estudio, fue posible identificar el impacto de la pandemia especialmente en la salud mental de los trabajadores, que influyó la búsqueda de estratégias de cuidado que incluyeron las prácticas integrativas y complementarias. Los profesionales con esa formación comenzaron a ofertar las prácticas integrativas y complementarias en el servicio a los demás trabajadores, ya que hubo interrupción en la oferta de las prácticas integrativas y complementarias a la población debido a la pandemia de COVID-19.

RESUMO Objetivo: Identificar as possíveis repercussões da pandemia de COVID-19 na saúde dos trabalhadores, as estratégias de cuidado utilizadas e a oferta de Práticas Integrativas e Complementares em serviços de saúde no contexto da COVID-19. Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, que utilizou grupo focal para coleta de dados e análise de conteúdo segundo Bardin. Resultados: Participação de 11 profissionais de saúde da cidade de Registro (SP) e, a partir da análise de informações, emergiram quatro categorias: (1) As modificações na rotina de trabalho causadas pela pandemia e os sentimentos gerados nos profissionais de saúde; (2) Práticas Integrativas e Complementares como estratégia de autocuidado na pandemia; (3) A oferta de Práticas Integrativas e Complementares durante a pandemia; e (4) A saúde do trabalhador em foco e motivadora da estratégia para retomada da oferta de Práticas Integrativas e Complementares no município. Conclusão: Neste estudo, foi possível identificar o impacto da pandemia especialmente na saúde mental dos trabalhadores, o que influenciou a busca de estratégias de cuidado que incluíram as Práticas Integrativas e Complementares. Os profissionais com essa formação começaram a ofertar as Práticas Integrativas e Complementares no serviço aos demais trabalhadores, devido ao interrompimento da oferta das Práticas Integrativas e Complementares à população em consequência da pandemia de COVID-19.

Primary health care performance according to clusters of convergent municipalities in the state of São Paulo / Desempenho da atenção primária à saúde, segundo clusters de municípios convergentes no estado de São Paulo

ABSTRACT: Objective: To describe the performance of Primary Health Care, according to conglomerates of São Paulo cities that present homogeneous indicators. Methods: This is a descriptive study, based on secondary data extracted from official sources of the Unified Health System, for the year 2018. An analysis matrix was created, with the proposition of performance (access, effectiveness and adequacy) and context indicators (population, health determinants and financing) selected and organized in dimensions and sub-dimensions. Cluster Analysis was used to identify the groups of homogeneous municipalities. Results: 645 municipalities were divided in 6 conglomerates. Clusters 2 and 3 were formed predominantly by small municipalities with greater access to health; cluster 3 has less social vulnerability and greater investment in health. Clusters 1, 4 and 5 were formed by the largest municipalities with less access to health; cluster 4 presents greater social vulnerability, less coverage of private health plans and a greater percentage of health resources; cluster 5 was characterized by greater Gross Domestic Product per capita and greater coverage of private health plans. Cluster 6, formed by the city of São Paulo, was a particular case. Cluster 2 drew attention, as it was shown to have increased coverage, but signaled lower efficacy and adequacy levels. Cluster 3 had the best performance among all clusters. Conclusion: These findings can support regional and municipal management, given the complexity of the territory of São Paulo, pointing to scenarios that demand broader public management initiatives.

RESUMO: Objetivo: Descrever o desempenho da atenção primária à saúde, segundo clusters de municípios paulistas que apresentaram indicadores homogêneos. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, com base em dados secundários extraídos de fontes oficiais do Sistema Único de Saúde, referentes ao ano de 2018. Foi elaborada uma matriz de análise, com a proposição de indicadores de desempenho (acesso, efetividade e adequação) e contexto (população, determinantes de saúde e financiamento), selecionados e organizados em dimensões e subdimensões. Para identificar os grupos de municípios homogêneos, foi utilizada a análise de cluster Resultados: Dos 645 municípios, constituíram-se seis clusters. Os clusters 2 e 3 foram formados, predominantemente, por municípios pequenos e com maior acesso; entre eles, o cluster 3 apresentou menor vulnerabilidade social e maior investimento em saúde. Os clusters 1, 4 e 5, em contrapartida, foram formados por municípios maiores e com menor acesso; entre eles, o cluster 4 apresentou maior vulnerabilidade social, menor cobertura de planos privados de saúde e maior percentual de recursos utilizados em saúde; e o cluster 5, maior produto interno bruto per capita e maior cobertura de planos privados de saúde. O cluster 6, formado pelo município de São Paulo, demonstrou ser um caso particular. Ainda, o cluster 2 chamou atenção. Apresentando maior cobertura, sinalizou menor efetividade e adequação. Entre todos os clusters, o cluster 3 alcançou o melhor desempenho. Conclusão: Os resultados podem subsidiar a gestão regional e municipal, diante da complexidade do território paulista, apontando para cenários que demandam maiores inciativas de gestão pública.